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2017/04/21掲載

〔費用対効果〕評価手法のあり方了承 費用対効果評価部会(3月15日)

中医協の費用対効果評価専門部会(荒井耕部会長)は3月15日、費用対効果評価の「総合的評価(アプレイザル)等のあり方」を了承した。アプレイザルは医薬品などの費用対効果を増分費用効果比(ICER)などで分析した結果を、価格に反映させる場合の総合的な評価の手法。アプレイザルを実施していく際に考慮すべき具体的な課題を今後議論する。

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アプレイザルでは、費用対効果の評価を数値で示すICERの結果を解釈する。ICERは、費用の増加に対して、効果の増加がどれだけあるかを測るもの。その結果の「より・悪い」を判断する目安が必要となる。

諸外国でもそのような目安がある。英国のNICE(国立医療技術評価機構)は1QALY(質調整生存年)当たり2万〜3万ポンドまでの支払意思額を費用対効果が優れているとみなす。
今回、、費用対効果の「よい・悪い」を判断する目安となる支払意思額について、、厚労科研費補助金で実施する調査(研究代表者=福田敬・国立保健医療科学院研究部長)の結果を参考とすることを決めた。

支払意思額においては、国民1人当たりGDPなども勘案しつつ、多段階の評価を実施する。
アプレイザルでは、ICERの解釈のほかに、倫理的、社会的影響などの観点からの評価も行う。

その場合に、「感染症といった公衆衛生上の課題等について検討することとし、今後の事例の蓄積の中でさらに検討する」と整理。個人の生存年の延長だけでなく、社会的な価値なども勘案するとした。
あわせて 、諸外国で活用している事例を参考に、様々な観点からの議論を続ける。

 

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